安徽省行政执法证件管理暂行办法

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法律为美容业“整容”

谭伟强


据近日媒体报道，今年1－3月份，上海市消协接到的消费者有关美容美发类投诉已达179件，平均每天受理2件，与去年同期相比，增幅超过2倍多。在这些投诉中，美容效果差、夸大宣传、收费不合理以及美容消费卡纠纷等问题尤其突出。鉴于美容消费侵权快速增长的趋势，上海市消费者协会提醒消费者，选择美容机构请看清对方资质，不要被对方的广告和宣传迷惑。美容服务特别是涉及隆胸、祛斑等非物理性美容存在一定的风险，可能影响人身安全，消费者在接受前请慎之又慎。本文就涉及美容的有关法律问题与大家探讨如下：
一、 消费者要消除对美容概念的模糊认识，美容院不是医疗机构，只能向
顾客提供皮肤护理等生活美容服务项目
美容分为医疗美容和生活美容。 针对当时美容院普遍超范围经营，美容反
遭毁容案件频频发生的状况，2000年5月，国内贸易局和卫生部联合发布了《关于加强美容服务管理的通知》，卫生部于２００２年２月公布了《医疗美容服务管理办法》，将美容分为生活美容和医疗美容两大类。目的在于通过对不同美容性质的界定，规范我国美容市场，杜绝恶性事故发生。什么是生活美容简而言之，生活美容就是使用化妆或一般护理保养方法的修饰性美容，同时包括美容知识咨询与指导、形象设计和美体等服务项目。也就是对人面部及皮肤的保养、预防皮肤老化，在个人原有的基础上加以修饰，比如面部保养、美颈、美腿、化妆等。生活美容对美容师的要求不是很高，只要掌握基本的专业知识，在获得有关部门认可的资格证书后便可上岗工作。我国美容业的发展前期，可以说是生活美容主导着美容市场，美容院开展的服务项目包括美容产品的研试几乎都是围绕“生活美容”而进行的。即使在现有的难以数计的美容项目中，生活美容也还是占有绝大部分。什么是医学美容，医学美容是指通过使用手术、药物及物理等手段，以达到改变人体外部形态、色泽及部分改善其生理功能，进而增强人体外在美感为目的的修复和再造性美容。只要对人体采用了侵入性手段，就应属于医学美容范畴，包括重睑形成术、假体植入术、药物及手术减肥、隆胸、三文等等。医学美容可以说是医学、美学与美容技艺三者相结合的产物，由多种临床与某些非临床知识相互交织而成，并以应用为特征的医学新学科，在近几年显出了其强劲的发展势头。
　　从事医学美容项目的美容院必须到有关部门进行执业登记，领取《医疗机构执业许可证》后方可营业。同时，对医学美容院的美容师的要求也非常严格，必须具备较高的医学知识，有一定的临床经验的专业人士才可上岗。
　 卫生部制定的《医疗美容服务管理办法》规定包括吸脂、隆胸、穿耳洞、纹眉、去皱等项目在内的美容手术只有美容医疗机构才可以进行。因此社会上许多美容院招牌上很多项目如瘦脸、丰胸、纹眉、去除眼袋、美下颌、双眼皮、隆鼻、除皱、穿耳洞、面部轮廓改进、除疤痕、处女膜修复等服务项目均属于医疗美容范畴，属于违规、超范围经营。而实际上，美容院的经营范围只是生活美容范畴，即皮肤护理、修眉、足浴等项目。美容院根本没有合法“身份”提供医疗美容服务，只应该经营生活美容和美发项目，。??
　　那么，为什么会有那么多患者选择到美容院去做医疗美容呢？很多人对医疗美容和生活美容的概念模糊是其中一个原因。美容院不是医疗机构，因此只能向顾客提供皮肤护理等生活美容服务项目，而不少消费者由于对此不了解，被过分夸大的广告所诱惑了。很多美容院出高价从大医院“挖”专业医师来做隆胸、隆鼻等手术，因此收费都比医院高。因此美容院没有经过正规渠道从医院请大夫这是违法的，而事实上医院也不会批准本院医生到外面去‘兼职’。”??二、医疗美容再简单也有法律风险
美容尤其是医疗美容毕竟是外科手术，存在风险。因此，在做美容手术前，应对注意的常见法律问题有所了解，慎重行事。
? 1、留意医师的专业资格证书
　　接受整形外科手术前，除了留意医师诊所之招牌，更要注意医师到底是否曾接受完整的外科及整形外科训练，合格的医师应会主动出示证明其专业资格的相关文件，千万不要被一些类似名称的医学会会员资格混淆，如果在诊所内未见到相关证书，一定要打破沙锅问到底，仔细问清楚医师的医学背景。
2、术前照相
对任何美容整形手术都要进行符合医学摄影要求的局部照相，一是作为院方资料保存，以便手术前后对比，供科学研究用；二是作为法律资料保存，一旦出现医疗纠纷可作为证据出示。
3、保存每次的就医资料　
　 当你决定进行美容手术后，一定要留下每次的就医资料，例如收据、挂号单、书面就医记录等，这也是万一纠纷发生时，民众可以申诉维护个人权益的基本证明。看诊的病历记录也是很重要的证据，虽然法律规定病历记录必须保存10年，但院方篡改或销毁病历也不无可能，若担心自己的病历被篡改，直接提起诉讼，由法院出面调走病历，可以减低或避免病历被篡改的危险。
4、消费过程中要主动审查美容机构提供的材料，对不合格的产品坚决抵制。
5、、签订手术协议书。内容包括手术方式、过程、术中可能出现的情况、术后短期反应或可能出现的并发症等，青少年或较大的手术尚需家属签字。手术协议书是术者和求术者之间取得共识所形成的一种书面文件，以便术后一旦出现医疗纠纷时，作为处理纠纷法律文件依据。签定手术协议书既显示出手术的严肃性同时也对美容者提供了法律保障。
6、不要对“美容手术”的效果期望过快、过高。大多数整容外科医生认为，“美容手术”能够改善人们的形象，增强他们的自信心。但是，手术的最后结果离人们的预期心理还是有一定的差距的，而且手术显效需要一个过程。例如，需要数周后，接受手术者的自我感觉才会好一些；需要数月后，其形象才会有明显改观。很多接受过“美容手术”的人，几乎都希望手术后自己的面貌立即焕然一新，其实，那是不切实际的幻想。
7、对手术后可能的后遗症和并发症要有心理准备。“美容手术”也有可能出现失血过多、感染、手术后留下刀痕和疤痕等现象。吸烟者如果不戒烟，接受手术后伤口愈合期间容易长出疮痂斑点。所以，大多数外科医生建议接受手术的人，至少从手术前两周开始戒烟，一直戒到手术后的第三周。
三、分清美容纠纷类型，正确维权
美容纠纷，是指消费者到美容机构进行美容时，由于美容机构不适当履行或其它原因而造成消费者的财产或人身受到损害所产生的纠纷。其原因主要有以下几点：
? 1、手术者术前不征求受术者的意见，按照自己的审美观决定手术方式，导致受术者心理上对所作?手术无法接受者。
? 2、由于技术上不能胜任，导致了手术失败，并造成受术者容貌毁损者。
? 3、由于美容手术失误，造成术后出现不应有的解剖缺损或生理功能阻碍者，或误伤血管，造成患者大出血死亡者。
? 4、美容手术中由于用药不当或麻醉失误，造成受术者过敏性休克或其它严重后果者。
? 5、美容手术所用填充材料选择失误，使患者的身体健康受到严重伤害者。
? 6、术前消毒不严格或术中未能严格实行无菌操作，造成创口感染留下疤痕，影响术后效果者。
7、术后管理不善，造成受术者伤口渗血感染，并导致严重不良后果者。
8、因用药不当造成美容后皮肤出现水疱、斑疹，或有明显色素沉着者。
9、医院或美容机构以盈利为目的，极力鼓动病人做某项美容手术，并以虚假广告骗取病人的信 任，术后病人认为美容效果不理想者。
10、医生为了获得额外的经济收入，极力向就医者推销进口美容药物或其它种类的化妆品，给患者造成不必要的经济损失者。
? 产生美容纠纷的法律行为有哪些？
??美容纠纷产生后，我们首先需要分析，它是属于哪一种法律行为的美容纠纷，因为不同法律行为的美容纠纷，则能导致不同的法律处理结果。
??１、由违约行为而产生的美容法律纠纷及承担的责任
??美容服务是一种合同法律关系，是一种服务合同。所谓服务合同是指双方当事人约定，一方依他方要求，完成一定服务行为或客观特定的服务活动，另一方须支付服务报酬的一类合同。在美容服务当中，如果美容机构的行为不是通过约定表现出来的，则就是一种违约行为。因违约而产生的美容纠纷，赔偿范围是返还医疗费用。?
? ２、因侵权行为而产生的美容纠纷及承担的责任
??是指美容机构在提供美容时，由于其过失的行为，导致了公民的生命健康权受到一般伤害。民法中所谓的一般伤害是指：经过治疗，可以恢复健康，并未造成残废的人身损伤。因侵权而产生美容纠纷只有在符合一定的构成要件的情况下，才能在受害人和美容机构之间产生一种损害赔偿的债权债务关系。（１）首先要有损害事实，是指因提供美容服务一方的行为使接受服务的一方受到法律保护的权利和利益遭受某种不利的影响，这种损害包括三种：财产损害：由于美容损害使接受者遭受的财产损失。人身损害：由于美容使身体的内外有形组织和各种器官 的生理机能遭受破坏。精神损害：是指给受害人造成精神上的痛苦。（２）要有过错：在美容纠纷中的过错主要是过失行为，一般不会有故意的性质。过失是指行为人对自己行为的结果，应当预见而没有预见到，若虽然预见到却轻信能够避免。因侵权而产生的美容纠纷，基本上包括医疗费、住院费、误工损失及精神损失。
??四、发生纠纷如何处理？
?　卫生部颁布的《医疗美容服务管理办法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，明确规定了美容医院、医疗美容门诊部、医疗美容诊所执业标准，因此在卫生行政部门批准持有营业执照的美容机构手术后发生美容纠纷应由卫生行政部门负责处理，解决手术纠纷的方法是向当地的卫生主管部门投诉。有关部门会根据纠纷的性质进行调查、取证、组织医疗事故专业委员会鉴定，出具的鉴定结果是有法律效应的。即使诉诸法庭，也是要经医疗事故技术鉴定或法医鉴定。一旦鉴定结果出来，就会依法公正在判决了。企图通过私下交易进行了结的途径，是会遗留后患的。
而一些美容院、美发厅、发廊是由工商行政部门批准发放营业执照的。如果这些单位擅自扩大营业范围，实施医疗美容项目，出现美容纠纷，卫生行政部门没有依据受理，可首先向工商行政部门反映问题，再联合卫生行政部门共同处理。 其次纠纷发生后，作为受害者，应尽快去做伤害鉴定，其意义在于：1分清责任，确定伤害行为是否为侵权人行为所致。2、对于合理确定赔偿数额和治疗方法有重要意义。鉴定之后明确了受害人的损伤程度，可以确定合理的治疗方案，也有使加害人承认错误，尽快了结赔偿纠纷。


作者：谭伟强
上海市曹阳五村128号501室 邮编200062

　　　　　　　　　　　　　　　　　　剖析不起诉制度

　　　　　　　　　　　　　　　　　北安市人民法院—司公平

　　当代中国社会，律师与社会生活日益密切，律师的作用日益凸显并受到人们的重视。律师在推动政治民主、法制建设、经济建设、保障人权等方面发挥着重要的作用。

　　刑事辩护制度是刑事诉讼最基本和最核心的制度。自行辩护和委托辩护是被追诉人行使辩护权的两种方式。由于被追诉人一般在不同程度上缺乏法律知识且往往被采取了强制措施，人身自由受到不同程度的限制．无法深入了解案件，收集有利于自己的证据材料．有时会失去自行辩护的基础。这使得律师辩护成为被追诉人行使辩护权最为重要的保障。

　　随着刑事诉讼制度的复杂化和刑事辩护权的发展，律师接受当事人的委托进行辩护所起的作用越来越重要。由于历史的原因，中国律师刑事辩护曾一度中断。随着1979年《刑事诉讼法》和1980年《律师暂行条例》的通过，律师参与刑事辩护开始恢复。1996年对《刑事诉讼法》的修订 和《律师法》的出台，使得律师参与刑事辩护 的辩护制度得以真正的建立。但是，由于两法立法上的缺陷及在实践中缺少可操作性的措施，使律师参与刑事辩护处境尴尬，现状堪忧。

　　刑事辩护是律师职业的起点。律师参与刑事辩护，对保障公民的基本人权和国家法律的正确适用，起到重要作用。但由于种种原因，我国律师刑事辩护境遇尴尬，律师的执业权利得不到保障，有必要对此进行分析研究，采取相应的对策，以完善律师刑事辩护制度。因此改革和完善我国刑事辩护制度，保障刑事辩护律师的诉讼权利，提高律师的地位，最终可实现程序正义，从而可以更好地维护犯罪嫌疑人和被告人的合法诉讼权利和实体权益。

　　律师是法律职业共同体中维系法治文明的不可或缺的重要角色，而刑辩律师更是在司法个案上彰显社会正义的重要角色。全社会尤其是公检法等部门要善待和保障刑辩律师的职业权利。刑辩律师也应强化执业自律意识和诚信服务意识。毕竟刑辩律师的荣辱关乎到我国法治文明的兴衰。

　　“在我国，多年来刑事辩护制度一直处于风雨飘摇之中”。律师进行刑事辩护风险大、困难多、效果差。风险大表现在刑事辩护中，自刑事诉讼法修改实施后近几年来，全国不断有律师在刑事辩护中被错捕错押。困难多表现在会见难。其中特别是在侦查阶段提供法律帮助的辩护律师，侦查机关往往在会见时间，会见次数以及了解案情方面给辩护律师设置种种障碍，使辩护律师不能够很好地维护犯罪嫌疑人的合法权益。效果差则表现在无论是侦查阶段、审查起诉阶段、还是审判阶段、辩护律师的意见总是不能得到足够的重视。究其原因，主要是法律关于律师参与刑事诉讼的规定存在缺陷以及这些存有缺陷的规定在司法实践中也因公安司法机关的限制干预而难以落到实处。同时，也同辩护律师在刑事诉讼中的地位及责任不明确有关。因此对辩护律师在刑事诉讼中的法律地位及作用问题进行探讨、分析，可以更好地促进律师刑辩业务的发展。

　　随着我国改革发展进入新的历史阶段，中共中央在党的十六届四中全会上提出“构建社会主义和谐社会”的目标。而构建社会主义和谐社会，是集经济、政治、文化、社会等要素为一体的系统工程，既要通过发展不断增强社会和谐的物质基础，又要通过推进法制建设来不断提供社会和谐的制度保障。律师作为我国社会主义法律制度的重要组成部分，在构建和谐社会中有着独特的地位，发挥着重要的作用，因而重视辩护律师在刑事诉讼中法律地位和作用是构建和谐社会的必然要求。

　　但是由于刑事辩护律师的劣势地位，很大程度上是当前的诉讼构造导致的。这种诉讼构造的一个特点，是公诉方和辩护方的地位严重不对等，而这种不对等又是由于一系列的制度安排导致的。同时又因为我国现行法律对辩护律师责任问题规定得不全面，以及辩护律师在刑事诉讼中进行刑事辩护律师责任问题规定得不全面，辩护律师在刑事诉讼中进行刑事辩护面临着诸多困难和障碍。

　　在现在的中国，律师地位还不是很令人满意的。尽管其地位较以前有所提高，但并不乐观。中国政法大学法学院著名教授江平老先生就我国律师在政治生活中的地位有精辟的阐发。他谈及我国律师地位与国外的比较。在美国历届总统中律师出生的占一半以上，八十年代中期的参议员中担任过律师的也达到60%以上。而我国呢？在去年的近3000名人大代表中，在职律师只有六名，约占0.2%。全国人大常委会执法检查组《关于检查实施情况的报告》也指出，“律师执业困难较多”，律师执业权利得不到尊重和保障。

　　虽然律师在各个国家的地位不尽相同，但其在任何国家中都有一个无可争议的事实：他们是执法者。这一属性也就决定了它与其它职业具有不同的使命。作为国家法律的真正执行，固然离不开国家的一系列措施，但与律师的素质也是不可分隔的。一个真正崇尚法治的国家，就必然会重视律师的地位。也可以这么说，国家的法治的实行程度，可以律师地位作为标尺。

　　由于我国现行法律对辩护律师责任问题规定得不全面，以及辩护律师在刑事诉讼中进行刑事辩护律师责任问题规定得不全面，同时辩护律师在刑事诉讼中进行刑事辩护时依旧面临着诸多困难和障碍。立法机关有必要对辩护律师所负的一般责任的性质、地位以及与维护犯罪嫌疑人、被告人的合法权益的直接责任的关系等内容予以明确规定，以促进我国律师事业的健康发展。从而使辩护律师更好履行辩护职责，更好维护犯罪嫌疑人、被告人合法权益。

　　综上所述，辩护律师诉讼作用的充分发挥，对于推动和促进我国全面建设小康社会和加快构建社会主义和谐社会起着中坚作用。因此，我们只有着力提升律师地位、凸现律师作用、彰显律师价值，才能从真正意义上充分发挥律师在构建和谐社会中的作用。我们应坚信，随着我国改革开放和依法治国的向纵深开展，律师将会为促进经济社会发展、推动民主法治建设、维护社会和谐稳定做出更为重大的贡献。