江西省鼓励发展新型墙体材料暂行办法

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国家食品药品监督管理局


关于强化中成药国家标准管理工作的通知


国药监注[2001]83号


　　各省、自治区、直辖市药品监督管理局：

　　1996年结束的全国中成药地方标准整顿工作，基本解决了中成药地方标准存在的同名
异方、同方异名、同方而功能主治相差甚远或组方不合理、疗效不确切的混乱问题，中成药
已进入国家标准管理的正常秩序状态。但是，由于种种原因到目前仍有一些地方中成药标准
品种没有纳入国家标准管理。为强化中成药国家标准管理工作，维护药品监督管理法规的严
肃性，确保人民用药安全有效，我局经研究决定，组织力量依法尽快解决仍没有收入国家标
准管理的地方标准中成药问题。现就有关事宜通知如下：

　　一、解决中成药地方标准问题的基本原则

　　（一）解决范围是各省、自治区、直辖市药品监督管理部门最后一次换发批准文号保留
的中成药地方标准（包括地方民族药），但全国中成药品种整顿中医学审查未通过的品种，
不属于此范围。

　　（二）属违法审批的地方标准品种，按国药管办［2000］241号文“关于坚决制止违法
审批药品的紧急通知”执行。

　　（三）坚持中成药一方一名原则，依照现行管理规定，解决同方异名、同名异方及同品
种中成药地方标准问题。

　　（四）组方不合理，疗效不确切或安全性差的品种经专家审评认定后，将予撤销。

　　（五）经过有关专家审评认为组方合理、疗效确切、安全性好、质量可控的品种，上升
为国家标准。

　　二、解决中成药地方标准问题的方法

　　（一）鉴于此项工作时间紧、任务重、政策性强，我局决定成立解决中成药地方标准工
作办公室（通信地址见附件7）。

　　（二）申报程序和要求。符合此次解决范围的中成药地方标准品种的药品生产企业按附
件1至3要求，向所在地省、自治区、直辖市药品监督管理局申报。省、自治区、直辖市药
品监督管理局对申报资料审查核实后，将本辖区内所有申报品种按附件4要求进行汇总，连
同审查核实后的药品生产企业申报资料于2001年4月30日前，统一报我局解决中成药地方
标准工作办公室，逾期视为放弃，不再受理。

　　（三）我局将组织专家对申报资料进行医学审查和药学审查。医学审查结束后品种明确
分为：1、通过品种；2、需补充资料的品种；3、统一调整品种；4、拟撤销品种。医学审查
结果将通知品种所在省、自治区、直辖市药品监督管理局。

　　（四）医学审查通过的品种，我局将组织安排标准提高复核工作，并进行药学审查。

　　（五）药品生产企业对审查结果有异议的，可以通过所在地省、自治区、直辖市药品监
督管理局向我局提交复审要求，我局将组织专家进行复审。

　　（六）对拟撤销品种在发出通知后两个月内，生产企业可以提出复审要求，在规定期限
内没有提出复审要求的，我局将按撤销品种处理。

　　三、从2003年1月1日起，地方标准品种不得在市场上流通。

　　四、解决中成药地方标准的要求

　　（一）各省、自治区、直辖市药品监督管理局在收到本通知后按附件5要求格式先将属
于解决范围的中成药地方标准品种名单、生产企业及批准文号情况于2001年3月31日前报
我局药品注册司。

　　（二）请各省、自治区、直辖市药品监督管理局对属于解决范围但多年不生产品种及建
议撤销品种名单，于2001年4月30日前按附件6填写报送我局药品注册司。

　　（三）各省、自治区、直辖市药品监督管理局要加强组织领导，严格按照本通知的要求
认真做好对药品生产企业申报资料的审查核实工作，确保工作按时完成。

　　附件：1、中成药地方标准品种申报表
　　 2、中成药地方标准品种申报资料要求
　　 3、中成药地方标准技术资料磁盘文件格式要求
　　 4、中成药地方标准申报品种汇总表
　　 5、辖区内属解决范围的中成药地方标准品种汇总表
　　 6、省、自治区、直辖市药品监督管理局建议撤销品种名单
　　 7、解决中成药地方标准工作办公室通信地址


　　 国家药品监督管理局
　　 二○○一年二月十六日




附件1：
　　 中成药地方标准申报表
　　 申报企业盖章
┌─────┬────────────┬──────┬───────┐
│企业名称 │ │省份 │ │
├─────┼────────────┼──────┼───────┤
│企业地址 │ │邮政编码 │ │
├─────┼────────────┼──────┼───────┤
│联系人 │ │传真 │ │
├─────┼────────────┼──────┼───────┤
│联系电话 │ │电子邮件地址│ │
├─────┼────────────┼──────┼───────┤
│药品名称 │ │曾用名 │ │
├─────┼────────────┼──────┼───────┤
│剂型 │ │规格 │ │
├─────┼────────────┼──────┼───────┤
│批准文号 │ │处方来源 │ │
├─────┼────────────┼──────┼───────┤
│品种来源 │自行研制□ 地方仿制□ │批准生产日期│ │
├─────┼────────────┴──────┴───────┤
│类别 │中成药□ 民族药：蒙药□ 藏药□ 维药□ 苗药□ │
│ │傣药□ 彝药□ 其它□ │
├─────┴───┬────────────┬──────────┤
│ 1998 年产量 │ 1999 年产量 │ 2000 年产量 │
├─────────┼────────────┼──────────┤
│ │ │ │
├─────┬───┴────────────┴──────────┤
│医学分科 │内科□ 儿科□ 妇科□ 外科□ 骨伤科□ │
│ │皮科□ 眼科□ 耳鼻喉科□ 口腔科□ 其它□ │
├─────┼───────────────────────────┤
│医学分系统│外感病症□ 肺系病症□ 脾胃病症□ 肾系病症□ │
│ │心系病症□ 气血津液病症□ 经络肢体病症回□ 癌症口 │
│ │其它□ │
├─────┼───────────────────────────┤
│病名 │ │
├─────┼───────────────────────────┤
│证候 │ │
├─────┴───────────────────────────┤
│未收入国家标准的原因：（省、自治区、直辖市药品监督管理局填写） │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────┘
注：l、申报表一式两份。
　　 2、病名和证候按照所批标准功能主治填写




附件2、

　　 中成药地方标准申报资料要求

资料一：批准文件及申报说明
　　1．提供产品生产批件及质量标准
　　2．说明产品来源（自行研制或移植何地品种）
　　3．申报理由（说明未被部颁标准收载的原因）

资料二：处方依据，文献古籍及现代有关该品种研究等情况的综述
　　1．处方依据
　　2．有关的文献古籍及现代有关该品种研究等资料的综述

资料三：处方组成和根据中医药（民族药）理论及经验对处方的论述
　　1．处方组成：提供全处方，以1000（片、克、毫升）制剂单位表述
　　2．功能主治
　　3．按中医药（民族药）理论阐述适应病症、病因、病机和治则
　　4．方解

资料四：制备工艺及研究资料
　　1．提供制剂处方，以1000（片、克、毫升）制剂单位表述
　　2．制法：报送工艺全过程，详细写明各关键操作
　　3．工艺流程图

资料五：批准生产时及生产后药效和毒理等有关资料，如此项资料不全；应说明理由

资料六：临床试验资料和临床使用情况资料，如此项资料不全，应说明理由

资料七：产品上市后的不良反应检索或情况说明

资料八：产品使用说明书

提供产品使用说明书原件及建议修改意见说明：
　　申报表一式两份。
　　1、每个品种资料一式两份。申报单位须加盖公章；资料袋的封面注明上报省、自治区、
直辖
　　 市药品监督管理局、品种名称、生产单位、通信地址、联系人、电话、传真及邮政
编码等
　　 （附后）。



申报资料袋封面样式


　　 省（自治区、直辖市）药品监督管理局
　　 （药品名称）申报资料
　　 ▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔

　　 生产单位：

　　 联系地址：

　　 邮政编码：

　　 联系人：

　　 电话：

　　 传真：

　　 （本套资料为原件／复印件）




















附件3：

　　 中成药地方标准技术资料磁盘文件格式要求

　　 1、未按此格式要求，录入磁盘资料导致办公室收录时产生错误的，后果自负。

　　 2、严格区分全角、半角及文字、数字符号等在录入时的区别。凡英文字母、数字一
律用半
　　 角输入；括号一律用全角输入。

　　 3、录入文件一律存储为纯文本文件（以．TXT结尾的文件，并且除必要的空格来调
整格式
　　 外，无需任何排版符号。例如：上标、下标、字号、字体等）。

　　 4、凡一段文字未录入完毕，段中请不要用硬回车换行。

　　 5、一个文件即为一个品种，文件名为此品种的拼音字头例如：品种六味地黄丸在录
入完毕
　　 后，存储的文件名应为：LWDHW．TXT。

　　 6、一张磁盘中可以存放同一企业的多个品种资料的文件。

　　 7、品种的资料，按附件样张的格式录入品种的资料。

　　 8、品种及企业的资料的文件存在于同一张磁盘中。

　　 9、企业的资料，按附件样张的格式录入企业的资料。

　　 10、每个类别的‘】’和后面的文字之间一定是4个半角空格，必须有且所有类别均
是如此。

　　 11、处方的录入格式：1、每行三味药，药味后直接写剂量不空格。2、一行中的每味
药之间
　　 必须空4个半角空格。3、每行间的三味药不必上下对齐。4、每行三味药录入结
束后需
　　 硬回车换行。

　　 12、磁盘资料中，凡冲剂的品种药品名称一律改为填写颗粒。

　　 13、企业的纯文本文件资料，在一张磁盘中只能出现一次，文件名必须是：qy．txt。

　　 14．磁盘必须贴标签，标签上需注明：企业名称（按单位公章填写）及品种数目。

　　 15、在附件“磁盘的文件格式”的样张中，凡带下划线或斜体、小字体的文字，为注
释格式
　　 用文字，在录入资料时请不要录入。

　　 16、在录入中格式不清楚的地方参考现行药典标准格式。

　　 17、【其他情况】类别中填写附件二中的申报资料在其他的类别中未涉及到且需申报
的文字
　　 资料

　　 18、在样张中各【】中的类别的顺序一定按样张中排列，不得有任何更改（如：【药
品名称】
　　 类后面的类项目一定是【药品曾用名】类），如无此类项目，则也必须录入此类
别的名
　　 称，后面空项直接换行回车即可。例如：（下例中可能无【药品曾用名】一项，
但也要
　　 录入出“【药品曾用名】”，后面直接回车换行即可，否则就会产生缺项和错项，
导致计
　　 算及录入时出错）。

　　 19、标点符号请用全角。

　　 20、磁盘一律需经防病毒处理后上报。

．．． ．．．
　　 【药品名称】 幼泻宁颗粒
　　 【药品曾用名】
　　 【药味数】 12



　　“磁盘的文件格式”品种样张
　　▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔
　　 ┌─────────────────┐
　　 ∣】和后面的文字之间一定是4个 ∣
　　 ∣半角空格，必须有且所有类别均是如此∣
【药品名称】 ────┬───────┴─────────────────┘
【药品曾用名】 └───────┬─────────────┐
【汉语拼音】 ∣磁盘资料中，凡冲剂的品种药∣
【处方】 ∣品名称一律改为填写颗粒 ∣
【制法】 └─────────────┘
【性状】
【鉴别】
【含量测定】
【检查】
【功能与主治】
【用法与用量】
【注意】
【规格】
【贮藏】
【标准来源】
【剂型】
【批准生产日】 （例：1993-02-03）
【批准文号】 ┌───────────┐
【品种来源】 ──────────────┤如果是自行研制填写1，│
【商标描述】 │地方仿制填写2 │
【药味数】 （即处方中药味的个数） └───────────┘
【页号】 （成册地标中的页数）
【医审次数】
【医学分科】
【医学分系统】
【病名】
【证候】 （病名、证候按附件一填写） ┌────────────┐
【方解】 │此处填写：附件二中的申报│
【处方来源】 ────────────────┤资料在以上类别中未涉及到│
【未被国标收载的原因】 │到的，需申报的文字资料 │
【其他情况】 └────────────┘
【备注】 （需要补充说明的问题）


　　“磁盘的文件格式”企业样张
　　▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔
【地址】
【现企业名称】 （企业名称按公章填写）
【企业原名】 （相对于现企业名称的上次名称）
【电话】
【电子信箱】
【法人代表】
【建厂时间】
【年度品种数】
【生产范围】
【省份】
【所有制形式】
【企业网址】
【邮政编码】
【注册品种数】




附件4：

　　 中成药标准申报品种汇总表

　　 日期：
┌───┬───────┬──────────┬──────────────┐
│ 序号 │品名 │批准文号 │申报单位 │
├───┼───────┼──────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────┼──────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────┼──────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────┼──────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────┼──────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────┼──────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────┼──────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────┼──────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────┼──────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────┼──────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
└───┴───────┴──────────┴──────────────┘
联系人： 电话： 省、自治区、直辖市药品监督管理局（盖章）
注：
1．省局合格的品种，上报国家药品监督管理局时需填报此汇总表；一式三份，联系人签字，
并加盖公章，连同企业品种申报表一并上报。
2．本表宜以Excel格式录入磁盘，在磁盘上存为互为备份的两个文件，以免损坏。




附件5：

　　 辖区内属解决范围的中成药地方标准品种汇总表
　　 日期：
┌──┬────┬─────┬───────┬────────────┐
│序号│品名 │剂型 │批准文号 │生产企业 │
├──┼────┼─────┼───────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼────┼─────┼───────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼────┼─────┼───────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼────┼─────┼───────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼────┼─────┼───────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼────┼─────┼───────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼────┼─────┼───────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼────┼─────┼───────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼────┼─────┼───────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼────┼─────┼───────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
└──┴────┴─────┴───────┴────────────┘
联系人： 电话： 省、自治区、直辖市药品监督管理局（盖章）

本表宜以Excel格式录入磁盘，在磁盘上存为互为备份的两个文件，以免损坏。磁盘应随表
一同上报




附件6：

　　 省、自治区、直辖市药品监督管理局建议撤销品种名单

　　 日期
┌──┬──────┬────────┬──────┬────────┐
│序号│品名 │批准文号 │生产企业 │撤销原因 │
├──┼──────┼────────┼──────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼──────┼────────┼──────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼──────┼────────┼──────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼──────┼────────┼──────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼──────┼────────┼──────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼──────┼────────┼──────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼──────┼────────┼──────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼──────┼────────┼──────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼──────┼────────┼──────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼──────┼────────┼──────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼──────┼────────┼──────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
└──┴──────┴────────┴──────┴────────┘
联系人： 电话： 省、自治区、直辖市药品监督管理局（盖章）
注：
本表宜以Excel格式录入磁盘，在磁盘上存为互为备份的两个文件，以免损坏。磁盘应随表
一同上报。





附件7：

解决中成药地方标准工作办公室通信地址

邮政编码：100061
地 址：北京市崇文区法华南里11号楼6层
　　 解决中成药地方标准工作办公室 收


河南省平顶山市人民政府


平顶山市人民政府关于印发平顶山市城镇居民基本医疗保险办法（试行）的通知



各县（市）、区人民政府，市人民政府有关部门，有关单位：
《 平顶山市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》 已经2008 年6 月18 日市政府第86 次常务会议审议通过，现印发给你们，望认真贯彻实施。

平顶山市人民政府

二00 八年七月十日


平顶山市城镇居民基本医疗保险办法（试行）

第一章总则

第一条为建立健全多层次社会医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《 国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》 （国发〔 2007 〕 20 号）精神和《 河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》 （豫政〔 2007 〕 68 号）的有关要求，结合我市实际，制定本办法。


第二条城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保范围是：不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民，以及本辖区内全日制在校大学生。


第三条居民医保应遵循以下原则：坚持低水平起步，筹资水平、保障标准与我市经济发展水平和各方面承受能力相适应；坚持重点保障，重点解决城镇居民的大病医疗需求；坚持参保自愿，充分尊重群众意愿；坚持属地管理，以市、县（市）区为统筹地区；坚持统筹协调，促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展。


第四条全市执行统一的居民医保政策，实行分级管理。市政府成立居民医保工作领导小组，负责全市居民医保的组织领导、方案制定和协调工作。领导小组办公室设在市劳动和社会保障局，具体负责全市居民医保工作的实施和日常管理工作，监督指导县（市）、区工作的实施。

县（市）、区政府成立居民医保工作领导小组，负责制定本级居民医保实施方案和组织实施，监督指导街道办事处（乡、镇）工作的开展。
市医疗保险经办机构负责市属学校和大专院校学生医保的经办工作，各县（市）、区医疗保险经办机构负责所属学校和居民医保经办工作。

街道办事处或乡（镇）政府劳动保障工作机构具体承办居民医保的申报登记、材料初审、信息录入和医疗保险卡的发放等管理服务工作。
各级城镇居民医保管理组织和经办机构及人员的工作经费，由同级财政预算安排。


第五条财政部门负责居民医保政府补助资金的筹集和拨付；卫生部门负责定点医疗机构的监督管理，建立健全卫生行业标准体系，规范医疗服务行为，为参保居民提供质优价廉的医疗卫生服务；药品监督部门负责药品和医疗器械质量的监督管理；民政部门负责低保人员身份认定及协助参保工作；教育部门负责组织中小学校学生参保工作；大专院校负责组织本校在校大学生参保工作；残联负责丧失劳动能力的重度残疾人员身份认定及协助参保工作；物价部门负责药品、医疗服务价格的监督管理；公安部门负责参保人员的户籍认定工作，及时提供相关的基础数据。

第二章筹资标准


第六条属于参保范围的城镇居民均可参加居民医保。异地户籍在本地就读的中小学生应按学籍自愿参加居民医保。异地户籍随子女长期在本市居住的可自愿参加居民医保（异地安置离退休人员除外）。劳动年龄内以多种方式就业的城镇居民应参加城镇职工基本医疗保险或灵活从业人员基本医疗保险。

第七条居民医保费由家庭缴费和政府补助构成。筹集标准为：

（一）中小学阶段的学生、少年儿童和其他18 周岁以下城镇居民筹集标准为每人每年90 元，其中，个人缴纳10 元，财政补助80 元。
属于低保对象或重度残疾的学生和儿童，个人不缴纳医疗保险费，个人缴费部分由财政补助。

（二）18 周岁以上非学生城镇居民的筹集标准为每人每年150 元，其中，个人缴纳70 元，财政补助80 元。
属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭60 周岁以上的老年人，个人缴纳部分财政每人每年补助60 元，个人缴纳10 元。

（三）本辖区内全日制在校大学生筹集标准为每人每年90 元，其中个人缴纳20 元，财政补助70 元。

各县（市）、区可根据自身财力调整补贴标准，补贴标准不低于本标准。

第三章参保程序和缴费办法

第九条参保登记：
（一）市教育部门组织直属学校（中学、中等职业技术学校、幼儿园、技校等）学生参保缴费。其他市属学校学生由学校组织参保缴费。

（二）大专院校组织本院校学生参保缴费。

（三）县（市）、区教育部门组织所属中小学校学生参保缴费。

（四）城镇居民以家庭为单位，持户口簿、身份证等材料到户籍所在地社区、街道办事处或乡（镇）政府劳动保障工作机构申报登记。已参加城镇职工医疗保险的，以及通过学校统一参保的，应提供参保证明，不再由家庭申报登记。

第九条参保审核：
（一）社区、街道办事处或乡（镇）政府劳动保障工作机构应在申报登记后5 个工作日内完成初审，并报医疗保险经办机构。

（二）医疗保险经办机构收到资料后，应当在5 个工作日内完成复审。对不符合参保条件的，应当说明理由。

（三）医疗保险经办机构根据审核结果，编制《 城镇居民医疗保险费征缴计划表》 ，制作医疗保险证卡。

第十条医疗保险费个人部分缴纳办法：

（一）经审核符合参保条件的城镇居民，应持社区、街道办事处或乡（镇）政府劳动保障工作机构出具的《 城镇居民医疗保险缴费通知单》 ，到指定银行网点缴纳本年度内的医疗保险费（个人部分）。中小学生和大专院校在校学生的医疗保险费由所在学校代收后到指定银行网点缴纳。
（二）参保居民在缴纳医疗保险费（个人部分）后，凭银行盖章的缴费通知单到参保登记的社区、街道办事处或乡（镇）政府劳动保障工作机构记帐。
城市低保对象、重度残疾的学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60 周岁以上的老年人参保缴费后，财政补助个人缴费部分由民政部门按规定核准后发放到户。

第十一条参保登记、缴费时间：

（一）城镇居民应于每年9 月1 日至12 月31 日进行申报登记，缴纳下一年度的医疗保险费。

（二）城镇居民应连续参保，按时缴费。2008 年12 月31 日前参保的，2009 年1 月1 日起开始享受医疗保险待遇；2009 年1 月1 日后参保的，3 个月后方可享受医疗保险待遇，当年报销标准降低5 % ，以后每年依此办理。未按时缴费的，视为中断参保，再次参保的，应补缴中断期间的医疗保险费，3 个月后方可享受医疗保险待遇，当年报销比例降低5 ％。中断期间发生的医疗费用，居民医保统筹基金不予支付。

（三）城镇居民连续参保满3 年后，报销比例提高5 ％。第十二条参加居民医保的人员转入参加城镇职工基本医疗保险或城镇灵活从业人员基本医疗保险，其参加居民医保的年限不计作缴费年限。

第四章基本医疗保险待遇

第十三条居民医保基金分为统筹（住院）基金和门诊帐户，经办机构按照每人每年20 元的标准，为参保居民建立门诊帐户，委托参保居民户籍所在地定点社区卫生服务机构管理，以学校为单位参保的，可委托学校医疗机构或社区卫生服务机构管理。主要用于参保居民门诊医疗补助。

第十四条设定城镇居民统筹基金支付起付标准和最高支付限额。参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的由个人负担。

参保居民住院起付标准为：乡（镇）、社区定点医疗机构200 元，县级定点医疗机构400 元，市级定点医疗机构600 元，异地转诊600 元。

一个年度内居民医保统筹基金最高支付限额为30000 元。参保居民在不同级别定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下，居民医保统筹基金支付比例为：乡（镇）、社区定点医疗机构，居民医保统筹基金支付60 % ；县级定点医疗机构，居民医保统筹基金支付55 % ；市级定点医疗机构，居民医保统筹基金支付50 ％。经批准转诊到异地定点医疗机构就医的，居民医保统筹基金支付45 ％。

第十五条参保居民经鉴定符合条件的恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全的血液透析治疗、异体器官移植抗排异治疗的门诊医疗费用，居民医保统筹基金支付50 ％。一个年度内居民医保统筹基金支付门诊重病和住院费用合计金额，不超过年度最高支付限额。

第十六条居民医保年度计算为每年1 月1 日至12 月31 日。跨年度住院的，按一次住院计算。执行出院结算时的起付标准、报销比例和最高支付限额。

第十七条参保居民符合国家计划生育政策发生的生育医疗费用，纳入居民医保基金支付范围。

第十八条参保居民异地转诊、门诊规定病种、生育医疗费用报销等配套管理办法，由市劳动保障行政部门另行制定。第十九条居民医保统筹基金不予支付的费用范围按城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

第五章就医程序

第二十条参保居民因病到定点医疗机构就医，经诊断确需住院治疗的，应持本人身份证、医保证和住院证，到医院医保办公室办理住院相关手续。

第二十一条参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费用，个人负担部分，由个人用现金支付；居民医保基金支付部分，由医疗保险经办机构对定点医疗机构结算。

第二十二条参保居民所患疾病在本统筹地区定点医院不能确诊或无条件治疗，需要转往外地就诊的，按城镇职工基本医疗保险转诊办法执行。出院后30 日内携带医保证、费用清单、病历复印件、有效收据、出院证明等材料，报本统筹地区医疗保险经办机构，经办机构应在30 日内审结完毕。

第二十三条在非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，符合规定的，按外转定点医疗机构标准支付，但必须在7 日内向本统筹地区医疗保险经办机构备案，原则上病情稳定后转入定点医疗机构治疗。

第六章医疗服务管理和费用结算

第二十四条居民医保实行定点医疗机构协议管理，其资格由统筹地区劳动保障行政部门认定并公布。
医疗保险经办机构在获得定点资格的医疗机构范围内，确定定点机构并与之签订协议，明确双方的责任、权利和义务。

第二十五条居民医保的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。儿童用药按照居民医保儿童用药规定执行。

第二十六条定点医疗机构由居民医保统筹基金支付的费用，经医疗保险经办机构审核，符合居民医保规定的医疗费用，按照定点医疗服务协议的约定每月与定点医疗机构结算一次。并参照城镇职工基本医疗保险相关规定，对医疗服务质量进行年度考核。

第七章基金管理与监督

第二十七条市医疗保险经办机构和各县（市）、区医疗保险经办机构根据参保居民缴费情况，向同级财政部门申请财政补助资金。
市财政部门及时汇总后，向省财政部门申请中央及省补助资金，并及时将补助资金拨入各统筹地区居民医保基金财政专户。居民医保财政补助资金，由市、县（市）区政府列入财政预算。第二十八条居民医保基金的银行计息办法按照《 国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 （国发〔 1998 〕 44 号）有关规定执行。基金利息收入并入居民医保基金。

第二十九条居民医保基金纳入社会保障基金财政专户，单独建帐，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位或个人不得挤占挪用。

医疗保险经办机构要严格执行社会保险基金管理的各项制度。财政和劳动保障行政部门要加强对居民医保基金的监督管理，审计部门要对居民医保基金的收支和管理情况进行审计。医疗保险经办机构要定期向劳动保障行政部门、财政部门和社会保险基金监督部门报告居民医保基金的筹集、管理和使用情况，及时反映存在的问题并提出解决办法。

第三十条劳动保障行政部门、医疗保险经办机构和定点医疗机构的工作人员滥用职权、拘私舞弊、玩忽职守，造成居民医保基金损失的，应依法予以追回；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，给予行政处分。

第三十一条参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的，应依法追回所发生的费用，并暂停其医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第八章城镇居民补充医疗保险

第三十二条凡参加居民医保人员，应参加城镇居民补充医疗保险（以下简称居民补充医保）。以解决超过居民医保最高支付限额以上的医疗费用。

第三十三条居民补充医保费缴纳标准为18 周岁以上城镇居民每人每年30 元，不满18 周岁的城镇居民和在校大学生每人每年20 元。年度居民补充医保的最高支付限额为2 万元。一11 一

第三十四条参保居民在年度内，超过居民医保最高支付限额以上的医疗费用，由居民补充医保基金支付。支付比例与居民医保相同。

第三十五条居民补充医保的药品目录、诊疗项目、医疗服务标准、及医疗服务管理等均按居民医保的规定执行。

第九章附则

第三十六条市劳动保障行政部门可根据基金运行情况，对居民医保基金筹集标准、地方财政补助标准、居民医保基金起付标准、最高支付限额和支付比例等提出调整意见，报市政府批准后执行。

第三十七条为减少基金支付风险，保障参保居民按时、足额享受医保待遇，提高保障能力，建立全市居民医保基金调剂制度，调剂金按当年基金筹集总额的3 ％提取。具体管理使用办法由市劳动保障行政部门另行制定。

第三十八条本办法由市居民医保领导小组办公室负责解释。

第三十九条各县（市）、区可根据本办法制定《 实施细则》 。第四十条本办法自发布之日起实施。原《 平顶山市人民政府关于印发（平顶山市城镇居民合作医疗管理办法＞的通知》 （平政〔 2007 〕 53 号）同时废止。