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四川省巴中市人民政府办公室


巴中市人民政府办公室关于印发《巴中市重特大疾病医疗救助方案（试行）》的通知

巴府办发〔2012〕74号




各县(区)人民政府，市级有关部门，巴中经济开发区管委会：

　　《巴中市重特大疾病医疗救助方案(试行)》已经市委三届第34次常委会议和市政府三届第22次常务会议讨论通过，现印发你们，请遵照执行。

　　特此通知。



巴中市人民政府办公室
2012年9月18日

　

　　

巴中市重特大疾病医疗救助方案（试行）

　　

　　第一条 依据

　　为扎实开展重特大疾病医疗救助工作，根据民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部《关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见》(民发〔2012〕21号)和四川省民政厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生厅《关于转发<民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见>的通知》(川民发〔2012〕49号)，结合巴中实际，制定本方案。

　　第二条 原则

　　坚持因地制宜、量力而行、尽力而为，实行家庭自救、政府救助和社会捐助相结合。

　　第三条 救助对象及标准

　　救助对象：患重特大疾病，个人年度内住院所开支的医疗费用，扣除经基本医疗保险和大病医疗保险或补充医疗保险以及各种商业保险支付或赔付的基本医疗费用、剔除参保参合报费目录外用药费用、社会捐赠(含各项优惠减免)及各项补助后，个人负担的医疗费在10万元(含10万元)以上的城乡低保对象、农村五保对象、重度残疾人和民政部门确认的其它原因造成的困难家庭的城乡居民。

　　救助标准：按个人负担医疗费40%的比例救助，个人年度内最高救助限额原则上不超过10万元。

　　第四条 病种

　　先从医疗费用高、社会影响大的病种起步，并随基金总量的增加，逐步扩大病种范围。先期将尿毒症(肾功能衰竭)、癌症(含白血病、宫颈癌、乳腺癌、恶性肿瘤等治疗难度大的病种)、脑血栓(偏瘫)、重症胰腺炎(急性坏死型)、心脏瓣膜移植术、坏死性肠梗阻、先天性心脏病、重度精神疾病等八类纳入救助范围。

　　第五条 适用范围

　　重特大疾病医疗救助只对救助对象在医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用给予救助。

　　下列情形不属于重特大疾病医疗救助范围：

　　(一)超出医疗保险规定的药品、诊疗项目、服务设施“三个目录”标准范围的费用;

　　(二)交通肇事、打架斗殴、吸食毒品、酗酒和赌博等引发伤害和由第三方承担赔偿责任的医疗费用;

　　(三)常规医疗救助按相关政策规定办理;

　　(四)民政部门认定的其他费用。

　　第六条 资金来源

　　市、县(区)建立重特大疾病医疗救助基金，主要通过市、县(区)财政安排、上级转移支付、社会福利彩票公益金、互助基金和社会各界自愿捐助等渠道筹集。

　　(一)市、县(区)财政按辖区上年末城乡人口数，人均分别不低于3元、10元的标准安排重特大疾病医疗救助资金，列入当年财政预算，并随着社会经济的发展，不断加大重特大疾病医疗救助资金的投入;

　　(二)上级拨付的医疗救助专项资金的40%用于重特大疾病救助专项资金;

　　(三)各级安排的福利彩票公益金。县(区)按当年福利彩票收益金的10%用于重特大疾病救助;

　　(四)社会捐助资金;

　　(五)医疗救助基金形成的利息收入及其他资金。

　　第七条 救助资金管理

　　县(区)民政部门设立重特大疾病医疗救助办公室，并建立“重特大疾病医疗救助基金”。财政部门负责重特大疾病医疗救助资金的监管，在社会保障基金专户中设立“重特大疾病医疗救助基金账户”，用于办理资金的收缴、汇集、核拨等业务，确保重特大疾病医疗救助资金的拨付和支出渠道畅通。本着量力而行、尽力而为、收支平衡、逐年到位以及专款专用、滚动结存的原则，切实加强重特大疾病医疗救助基金管理。民政、财政、审计、监察等部门，对城乡重特大疾病医疗救助资金管理情况进行监督检查，对举报、发现的违法、违纪行为依法进行处理。

　　第八条 救助程序

　　申请重特大疾病医疗救助由救助对象本人或亲属通过户口所在地的社区(村民委员会)、乡镇(街道办事处)，向县(区)民政部门提出书面申请，填写《城乡困难居民重特大疾病医疗救助申请审批表》，并如实提供以下材料：

　　(一)城乡居民户口本;

　　(二)居民身份证;

　　(三)《城市居民最低生活保障金领取证》、《农村居民最低生活保障金领取证》、《农村五保对象供养证》或低收入家庭认定证明;

　　(四)参加城镇职工基本医疗保险、城市居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险的医疗保险证(卡)、特殊门诊医疗保险证、职业病证明等社会保险辅助证件、商业保险等有关合同证明;

　　(五)医疗救助定点医院出具的患病诊断证明(病历)、正式医疗收费收据、必要的病史资料以及各项费用的证明材料;

　　(六)医疗保险支付凭证、商业保险支付费用凭证、单位报销凭证以及社会捐赠和互助帮困情况;

　　(七)民政部门认为应当提供的其他证明材料。

　　县(区)民政部门接到申请人上报的材料后，按以下程序进行审批：

　　1.会同乡镇(街道办事处)和村(居)委会进行入户调查，并到申请人接受治疗的定点医院就相关证明材料进行核实;

　　2.经县(区)民政部门进行资格审查无异议的，批准本次救助的金额;对申请救助而不符合救助条件的，将不予救助的通知书委托村民委员会(社区居委会)送达申请人;

　　3.县(区)民政部门应当自接到申请人书面申请之日起15个工作日内办结。申请人有异议的，可以直接向县(区)民政部门提出。县区民政部门应当自接到异议起30日内核查完毕，情况属实的予以及时处理;

　　4.开通医疗救助一站式服务的县(区)，实行即时结算，未开通医疗救助一站式服务的县(区)要迅速衔接、尽快启动，确保快捷救助，方便群众。

　　第九条 工作要求

　　完善城乡困难居民重特大疾病医疗救助制度，涉及面广、政策性强，关系到城乡困难群众的切身利益，各级各有关部门要认真组织实施，搞好协调配合，抓出成效。

　　(一)各县(区)要把完善城乡困难群众重特大疾病医疗救助制度工作列入重要议事日程，切实加强领导，精心组织，及时解决工作中存在的困难和问题，保证城乡困难群众重特大疾病医疗救助工作顺利开展。

　　(二)各有关部门要密切配合，各负其责，共同做好城乡困难群众重特大疾病医疗救助工作。民政部门是城乡重特大疾病医疗救助工作的主管部门，要协调有关部门研究拟订城乡重特大疾病医疗救助政策，建立城乡重特大疾病医疗救助管理的有关规章制度，抓好社会救助政策的落实;卫生部门要加强对重特大疾病医疗服务机构的监督和新农合服务管理工作，提高服务质量，落实救助对象的有关优惠减免政策;人力资源和社会保障部门要做好居民医保的服务管理工作，加强与相关保障制度的衔接;财政部门要积极落实重特大疾病医疗救助资金，研究制订城乡重特大疾病医疗救助基金管理办法，加强对城乡重特大疾病医疗救助基金的管理与使用情况的监督检查。

　　(三)申请城乡困难群众重特大疾病医疗救助人员应接受民政部门的调查，并如实反映相关情况，不得弄虚作假。实施城乡困难群众重特大疾病医疗救助制度的工作人员不得滥用职权、玩忽职守、营私舞弊以及截留挪用救助金，违者按相关规定从严处理，构成犯罪的依法追究刑事责任。

　　(四)建立城乡重特大疾病医疗救助家庭档案和定期抽查制度，及时根据救助对象的动态变化对档案内容进行更新，并根据救助对象家庭备案资料，定期组织社会力量进行抽查。县(区)民政部门为管理审批机关，应当公开重特大疾病医疗救助政策，建立举报箱和投诉电话，受理群众的举报、投诉、信访，接受社会监督。

　　第十条 施行日期

　　本试行方案自2012年10月1日起施行，如上级政策变化调整，按新的规定执行。


国家医药管理局


冰片、皂素安全生产规定

1990年3月25日，国家医药管理局

第一章 总 则
第一条 冰片、皂素生产的火灾危险性属甲类危险性。
第二条 为了贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实加强冰片、皂素的安全生产管理，保障职工在生产中的安全与健康，特制定本规定。
第三条 本规定适用于冰片、皂素生产；其它工艺类似产品亦可参照执行。

第二章 企业（或车间）的基本条件
第四条 企业厂址选择应在居民区的下、侧风向，与居民区间距不小于30米。
第五条 生产厂房的建筑设计必须符合ＧＢＴ16—87《建筑设计防火规范》等国家标准；其引雷设施的设计应符合《电力设计技术规范》。
第六条 电器设备装置必须符合《中华人民共和国爆炸危险场所电气安全规程》。
第七条 企业应具有储存汽油、乙醇等易燃易爆原料、中间体的危险品仓库，并逐步改设地下或半地下仓库。
第八条 企业（车间）必须具备完整、可靠的冰片、皂素生产工艺规程及安全操作规程。
第九条 企业（车间）必须具备适应冰片、皂素安全、生产需要的有实践经验的管理人员和工程技术人员。

第三章 操作场所要求
第十条 厂房应通风良好，其泄压面积与厂房体积的比值（平方米／立方米）应在0．05—0．22。设备、操作台等设施应布局全理；其通道宽度不得小于1米；安全门至少有2个以上，畅通无阻，并向外开启。
第十一条 反应、提取、结晶、包装、干燥、离心等工序必须相互隔开；或保持足够的安全间距。
第十二条 操作场所存放的汽油、乙醇、松节油等物料，不得超过一天半的用量。
第十三条 电器设备、仪表管线、照明器具、引雷设施等，必须按照防爆等级安装，并定期检测。
第十四条 必须采取严格的防静电措施：
1．应采用金属管道输送易燃物料，如必须使用塑料管时，应在管内安装多股铜丝编织的导线接地，其接地电阻应小于4欧姆。
2．反应釜、计量罐、结晶槽、溶解锅、储罐、离心机等设备必须有接地措施，并定期测定。
3．所有管路的法兰接头处，必须有导线跨接。
4．使用汽油、酒精、松节油工序，必须采用无火花工具。严禁使用塑料等等易产生静电的工具。
5．操作场所地面禁止用油漆或绝缘材料铺地；禁用汽油、松节油等易燃易爆液体拖擦地面。
6．使用汽油场所的相对湿度应保持在75％以上。
7．操作工应穿戴布质或抗静电料质服装。严禁穿着合成纤维服装，及在操作现场穿脱衣服。
8．严禁穿带钉子鞋进入工序。
9．严禁带压提取、常压输送可燃液体及其混合液。
第十五条 可燃液体应从容器的下部进入，如确需从容器上部进入时，应对进料管采取防静电措施。
第十六条 设备、管道应相对密闭，防止泄漏。粉尘浓度应符合《工业企业设计卫生标准》。
第十七条 冰片酯化反应必须装有备用水源、备用电路，必须有放空设施。
第十八条 冰片酯化反应岗位应有隔离设施和温度报警系统。
第十九条 提取出料时，必须有2人以上操作。
第二十条 管道输送汽油，应采用正压泵输送，其流速不得超过0．6米／秒。
第二十一条 检修时，必须清除动火场所的物料和清洗管道、设备，并经测定符合要求后，方可施工。
第二十二条 操作场所应配备足够、有效的消防器材，并备有可以阻挡初起火苗及流淌地面液体的石棉被、玻璃棉被、湿麻袋等。
第二十三条 报警器、温度计、压力计、安全阀、防护罩、接地导线、灭火器材等一切安全设施必须定期检测，保证灵敏可靠。

第四章 人员与职责
第二十四条 冰片、皂素生产的安全管理，应实行专群结合的方针，并应制订严格的各级人员安全责任制。
第二十五条 企业必须设置专职的安全管理机构；300人以下的企业亦应设置相应的安全管理机构。
第二十六条 企业必须按职工总数的千分之三至千分之五配备专职人员；300人以下的企业亦应至少配备1名专职人员。
第二十七条 冰片、皂素的生产车间，必须设专职的安全员，并建立严密有效的安全管理网。
第二十八条 企业的主管厂长，必须由具有相应专业知识的工程技术人员担任；车间主任必须由具有制药专业知识和实践经验的人员担任。
第二十九条 从事冰片，皂素生产的工人必须具有初中以上文化程度，经过专业培训，能熟练掌握生产工艺、安全生产操作规程，经考核合格凭岗位操作证上岗。
第三十条 酯化、提取、结晶等关键工序的人员，应保持相对稳定。
第三十一条 企业厂长负厂安全第一位责任，分管厂长对分管的车间、部门负安全第一位责任；车间主任、科长负本单位安全第一位责任；工段长、班组长对本工段、本班组负安全第一位责任；操作工对本岗位安全负责。

第五章 职工保护
第三十二条 对从事冰片、皂素的生产人员应定期体检，并建立保健档案。
第三十三条 凡患有神经系统疾病、心血管病、血液病、结核病等《工业禁忌症》人员不宜安排在从事使用汽油的岗位。
第三十四条 妇女妊娠及哺乳期间，应暂时脱离汽油作业岗位。

第六章 奖 惩
第三十五条 对改革（改进）工艺、消除危险因素有显著成果者，对抢救、防范事故有功者，应给予表彰、奖励。
第三十六条 对违反本规定，违章指挥、违章操作、玩忽职守等造成重大事故者，应根据情节，给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。

第七章 附 则
第三十七条 企业应根据本规定制订实施细则。
第三十八条 对本规定未尽事项，应遵照国家现行标准、规范执行。
第三十九条 本规定由国家医药管理局负责解释。
第四十条 本规定自公布之日起实行。