卫生部印发《甲型H1N1流感诊疗方案（试行版）》
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卫生部印发《甲型H1N1流感诊疗方案（试行版）》
卫生部办公厅
卫生部印发《甲型H1N1流感诊疗方案（试行版）》
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导医疗机构做好甲型H1N1流感医疗救治准备工作，应对可能发生的甲型H1N1流感疫情，我部组织专家在《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》的基础上，结合世界卫生组织和其他国家甲型H1N1流感最新诊疗经验和相关资料，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》。现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中使用。
我部将继续密切关注世界卫生组织和其他国家的最新诊疗经验和研究成果，必要时组织专家组再次对诊疗方案进行修订和完善。
2009年4月29日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》同时废止。2009年5月7日印发的《甲型H1N1流感病例转运工作方案》中“疑诊病例”修改为“疑似病例”。
卫生部办公厅
二〇〇九年五月八日
甲型H1N1流感诊疗方案
（2009年试行版第一版）
2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。
根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。
一、病原学
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。
二、流行病学
至北京时间2009年5月8日上午8时，全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1112例，死亡42例；美国确诊896例，死亡2例；我国香港特别行政区确诊1例。除墨西哥和美国外，其他国家和地区均无死亡病例报道。
（一）传染源。
甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。
（二）传播途径。
主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
三、临床表现和辅助检查
潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。
（一）临床表现。
表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。
可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
患者原有的基础疾病亦可加重。
（二）实验室检查。
1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。
2.病原学检查
（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。
（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。
3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
（三）其他辅助检查。
可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。
四、诊断
本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
（一）疑似病例。
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。
2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。
3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
（二）确诊病例。
出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。
2.分离到甲型H1N1流感病毒。
3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
五、临床分类处理原则
（一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。
（二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。
六、治疗
（一）一般治疗。
休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
（二）抗病毒治疗。
应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
（三）其他治疗。
1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。
（四）中医辨证治疗。
1.毒袭肺卫
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2.毒犯肺胃
症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
治法：清热解毒，化湿和中。
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3.毒壅气营
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营。
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
民用航空节约能源奖惩规定
民航局
民用航空节约能源奖惩规定
1992年4月29日，民航局
第一章 总 则
第一条 为确保安全，努力降低能源消耗，提高经济效益，调动民航广大职工节约能源的积极性，推动民航节能管理工作深入开展，依据国务院1986年4月1日发布的《节约能源管理暂行条例》和国家财政部、劳动人事部、国家经委1986年1月18日发布的《国营工业、交通企业原材料、燃料节约奖试行办法》，结合民航行业具体情况，制定本规定。
第二条 节能管理应贯彻以精神鼓励为主，物质奖励为辅的原则，做到节能有奖，超耗有罚。
第三条 本规定适用于民航局行业管辖的企业、事业单位以及行政管理机关、团体和个人。
第二章 表彰与奖励
第四条 节约能源奖分荣誉奖和物质奖。荣誉奖分为记功，授予荣誉称号，颁发锦旗、奖状、证书。物质奖从节约能源的价值中按规定比例提取节能奖给予奖励。
第五条 对从事节能管理，挖潜革新，降低消耗，提高效益，成绩显著，做出贡献的单位和个人应给予一定的荣誉和物质奖励。并作为职工晋级、评定技术职称的考核条件之一。
第六条 民航局级节能达标企业、节能先进企业和节能先进集体、先进个人由本单位推荐，并上报所在民航地区管理局，由地区管理局审核后，报民航局审批。国家级节能先进企业、先进集体和先进个人由民航局审核后报国家节能主管部门审批。
物质奖励一般由所在单位从提取的节能奖金中给予一定的奖励。
第七条 民航地区管理局级的节能先进集体和先进个人，由所在单位负责审查、推荐，报地区管理局审批。
第八条 各单位对本单位节能工作有贡献、做出成绩的先进集体和先进个人，由本单位自行评定和奖励，并报民航地区管理局备案。
第九条 民航局级和地区管理局级节能先进集体和先进个人的表彰，原则每年进行一次。
第三章 节能奖的分配比例和奖励范围
第十条 节约能源提取的节能奖要有科学的计算依据。在保证安全、正常和各项工作质量的前提下，具备有经批准的消耗定额，计量器具准确，统计数据齐全，通过技术改造明显降低能源消耗的条件。
第十一条 各单位可根据本单位节约能源的实际数量，按经审批的提奖比例计提节能奖。企业提取的节能奖计入当年生产成本，事业单位列入事业经费。以上按国家有关规定均不计征奖金税。
第十二条 节能奖的分配要根据工作岗位与节能的密切程度，贡献大小，坚持多节多奖、少节少奖、不节不奖的原则，不搞平均分配。
第十三条 节约能源提奖比例，按下列规定执行：
1．各型民航运输飞机节油提奖，按照民航局核定的提奖比例执行。
2．通用航空飞机节油奖的提奖比例，按节油价值的8％计提。
3．各型民用航空器维修清洗用油节约提奖比例，按民航局现行规定执行。
4．从飞机上放下的沉淀油或其它油料，机务部门应按品种、牌号分别存放，妥善保管。油料供应部门应及时回收，准确计量。经过处理，能继续用于生产的，凭油料入库单按回收油料价值的8％提取节约奖，机务与油料部门各得4％。经批准作废油出售时，凭收据提取出售价值的6％提取节约奖，机务按3％提取，油料部门按3％提取。油料更生按更生后价值的8％提取，机务部门按4％提取，油料更生部门按4％提取。接收铁路油槽车，油料供应部门设法掏尽槽车底部剩油，按实际掏油价值的6％提取，但每槽车底部剩油最多不得超过30公斤。地面其它废油的出售按出售价值的8％提取。
5．电、煤、汽（气）、水及各种车辆、机具耗油和清洗用油的消耗定额和提奖比例，可根据实际情况，参照企业所在省、市、自治区的规定，由地区管理局制订审批，报民航局节能委员会备案。
6．重油锅炉在定额以内节约的重油，按节约价值的8％提取。
第十四条 企业经考评批准，获得或继续保持民航节能达标企业或节能先进企业时，可分别按下列情况，在原核定的提奖比例和当年实际节能的总价值中，按下列规定增提一次性节能奖：
1．获民航节能达标企业者，航空运输和通用航空企业当年增提1．5％，其他企业增提8％。继续保持者，航空运输和通用航空企业当年增提1％，其他企业增提5％。
2．获民航节能先进企业者，航空运输和通用航空企业当年增提2．5％，其他企业增提10％。继续保持的，航空运输和通用航空企业当年增提2％，其他企业增提7％。
上述节能奖的提取，由民航局或地区管理局在批复中一并下达。
第十五条 与节能有关的发明创造、技术改造、技术进步和合理化建议活动，在实践中确有成效，取得经济效益的，按国家有关发明创造、合理化建议和技术改进奖励条例的规定，给予一次性项目奖励。
第十六条 机型燃油节约奖的奖励范围及分配比例，按下列规定执行：
1．机型燃油节约奖总额的85％由航空公司提取，用于奖励本公司在节能工作中做出成绩的有关单位和个人。对于执行航空公司节能管理规定的中外合资飞机维修企业，由航空公司根据考核情况确定奖惩办法。
2．机型燃油节约奖总额的15％，由航空公司拨给民航地区管理局。用于地区管理局、航务管理中心、省（市、区）局、航站对节能工作做出成绩的单位和个人。
第十七条 地面节能奖总额的95％由本单位掌握，总额的5％上交地区管理局作为节能管理奖励专用金。地面节约能源奖原则上奖给直接从事节能的有关单位和人员，各单位可根据具体情况，制定分配办法。
第四章 处 罚
第十八条 凡违反下列情形之一者，应给予相应的行政处罚：
1．凡因玩忽职守，或违反操作规程，造成严重能源浪费和经济损失1万元以上的，除追究主要责任人的行政责任外，扣发责任人当年的全部节能奖。并按实际损失大小，处以直接责任单位500－10000元罚款。
2．偷窃、监守自盗油料尚不构成犯罪者，处以盗窃价值的5－10倍罚款，由本单位从本人工资中扣除。构成犯罪的，司法机关依法追究其刑事责任。
3．偷用煤、水、电，用于个人家庭者，要按其家庭一年的消耗量计算罚款，由本单位从本人工资中扣除；用于单位者，由地区管理局按该单位一年消耗量加五倍罚款，从本单位奖励基金中扣除。
凡违反本条第1款的，原则上由地区管理局监督、处罚，罚款额作为节能奖励基金用于奖励所属地区节能工作做出成绩的单位和个人。情节严重，影响较大者，由民航局直接处罚。
本条2、3款所罚款额，统一由本单位节能管理部门掌握，用于奖励节能工作做出成绩的单位和个人。
注：1997年1月6日民航总局已对此条进行修正，修正内容如下：
第十八条第一款修改为：“凡违反下列情形之一的，应给予相应的处分：……”。本条第二款中的“第1款”改为“第一款第一项”，“处罚”改为“处理”。删除第三款。
第十九条 为骗取荣誉称号，领取节能奖，而弄虚作假，随意改变定额标准的单位或个人，应即取消荣誉称号，吊销荣誉证书，扣发节能奖金；情节严重的，还应按管理权限对责任人和有关领导给予相应的行政处分。
注：1997年1月6日民航总局已对此条进行修正，修正内容如下：
第十九条中的“吊销荣誉证书”改为“收回荣誉证书”。
第二十条 按民航局令第27号《民用航空企业节能管理考核暂行办法》，对获得节能达标和节能先进称号的企业复查不合格的，应责令限期改正。在限期内不能改正的，即行撤销称号或降低等级。
第二十一条 不服地区管理局所做的处罚，受处罚人或单位可以在处罚决定之日起十五日内，向民航局申请复议。民航局在收到复议申请书两个月内裁决。复议期间不停止处罚的执行。
注：1997年1月6日民航总局已对此条进行修正，修正内容如下：
删除第二十一条。
第五章 附 则
第二十二条 节约能源提奖计算方法：
航空燃油节约奖＝（按航线或航程计算的定额数－
实耗数）×经批准的燃油价格×某机型节能提奖比
例
地面能源节约奖＝（定额数－实耗数）×某种能源
价格×某种能源提奖比例
第二十三条 各企业、事业单位可根据本规定并结合实际，制定具体办法，报民航局、地区管理局备案。
第二十四条 本规定解释和修改权属民航局。
第二十五条 本规定自一九九二年十月一日起施行。
1982年6月9日下发的《民航能源管理奖惩暂行规定》同时废止。
西双版纳州人民政府办公室关于印发西双版纳州清洁生产表彰奖励暂行办法的通知
云南省西双版纳州人民政府办公室
西双版纳州人民政府办公室关于印发西双版纳州清洁生产表彰奖励暂行办法的通知
西政办发〔2009〕2号
各县、市人民政府，各区管委会，州直各委、办、局：
《西双版纳州清洁生产表彰奖励暂行办法》已经2008年12月30日州人民政府第17次常务会议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二ＯＯ九年一月九日
西双版纳州清洁生产表彰奖励暂行办法
第一条 为广泛深入推行清洁生产，促进资源节约型、环境友好型社会建设，根据《中华人民共和国清洁生产促进法》、《云南省清洁生产促进条例》、《云南省清洁生产表彰暂行办法》，结合我州实际，制定本办法。
第二条 州人民政府对在开展清洁生产工作中做出显著成绩和作出突出贡献的单位和个人给予表彰奖励。
第三条 清洁生产表彰奖励的组织实施工作，由州经济委员会负责。
州经济委员会组织州级相关部门和有关技术专家组成清洁生产表彰奖励考核组，具体负责清洁生产表彰奖励的相关工作。
第四条 表彰奖励的先进企业、单位和个人的名额根据当年清洁生产工作的实施情况及绩效水平确定。
第五条 表彰奖励范围：
（一）在实施清洁生产中做出显著成绩的企业；
（二）在清洁生产技术研究开发和推广应用中作出重大贡献的单位和个人；
（三）在推行清洁生产中做出显著成绩的其他单位和个人。
第六条 符合下列条件之一的企业给予表彰奖励：
（一）被评定为省以上清洁生产合格单位；
（二）通过清洁生产审核验收，一半以上高费方案已经实施，节能、降耗、减污、增效成效显著；
（三）在清洁生产技术研究开发中取得重大突破，并在应用中取得显著实效。
（四）建立和完善清洁生产管理制度，把审核成果纳入企业的日常管理，制定持续清洁生产规划，保证稳定的清洁生产资金来源。
第七条 符合下列条件之一的单位和个人给予表彰奖励：
（一）在清洁生产技术研究开发中有重大成果；
（二）在解决清洁生产技术瓶颈制约方面有重大突破；
（三）在实施清洁生产技术改造中有重大发明创造；
（四）在推广清洁生产先进适用技术中发挥了重大作用；
（五）在组织、管理实施清洁生产中发挥重大作用。
第八条 各县（市、区）经济（商务）局组织有关部门、行业专家，组成清洁生产表彰奖励考核组，负责初审。
中央、省驻州企业和省属企业按照属地管理原则进行推荐。
第九条 州清洁生产表彰奖励考核组对各县（市、区）推荐的清洁生产企业、单位和个人进行考核评审后，提出表彰方案报请州人民政府审定。
第十条 受州人民政府表彰奖励的对象，分别冠名为“西双版纳州清洁生产先进企业”、“西双版纳州清洁生产先进单位”、“西双版纳州清洁生产先进个人”。
第十一条 清洁生产表彰奖励工作每年进行一次，由州级财政安排专项资金用于表彰奖励。
第十二条 本办法自发布之日起施行。
